聊城市妇幼保健保偿管理暂行规定

作者:法律资料网时间:2024-07-09 21:43:36 浏览:8445 来源:法律资料网

聊城市妇幼保健保偿管理暂行规定

山东省聊城市人民政府

聊城市人民政府关于印发《聊城市妇幼保健保偿管暂行规定》的通知
县(市、区)人民政府，经济开发区管委会，市政府有关部门:
《聊城市妇幼保健保偿管理暂行规定》己经2002年4月19日市政府第六次常务会议通过，印发给你们，望认真贯彻执行。

聊城市人民政府二00二年四月二十七日

聊城市妇幼保健保偿管理暂行规定

第一条为进一步保护妇女儿童的身体，提高全市人口素质，根据《中华人民共和母婴保健法》和《山东省妇幼保健保偿管理法》等有关规定，结合我市实际，制定本规。

第二条妇幼保健保偿是指符合入保条的孕产妇和儿童(以下简称入保者)，向承保健保偿服务的机构(以下简称承保机构)期交纳一定数额的保健保偿费，由承保机构其提供相应的保健服务。在保偿期内，入保患保偿范围内疾病的，由承保机构按规定给补偿。

实行妇幼保健保偿制度必须坚持群众自的原则，不得强制群众参加。

第三条县级以上卫生行政部门主管辖区内妇幼保健保偿工作;各级妇幼保健机构负责保健保偿服务的业务管理和技术指导;市级卫生行政部门指定的妇幼保健机构或医疗机构承担保健保偿技术服务。

第四条凡符合下列条件之一的孕产妇和儿童均可参加保健保偿服务:

(一)医学证明身体健康的从怀孕12周至产后6周的孕产妇;

(二)医学证明无先天性疾病、遗传性疾病、传染病、严重器质性疾病及其他有关疾病的0至6周岁儿童。

第五条入保者的健康情况是否符合入保条件，由承保机构确定。

第六条保健保偿服务的内容包括:

(一)孕产妇系统保健:为孕产妇进行孕期检查不少于5次;对高危孕产妇进行筛选和专案管理，并进行产后访视不少于3次;产后 6周对母婴进行健康检查。

(二)儿童系统保健:定期为儿童进行健康检查，1周岁内4次，1周岁至3周岁每年2 次，3周岁至6周岁每年1次;对体弱儿实行专案管理。

第七条保健保偿形式包括:

(一)全程保健保偿。保偿对象是自怀孕 12周至产后6周的妇女及其所生产的满6周岁之前的儿童。

(二)阶段保健保偿:

1，怀孕12周到产后6周的妇女及其所生产的满6周之前的新生儿;

2，出生6周至3周岁的婴幼儿;

3，3周岁至6周岁的儿童。

第八条入保者可结合自身情况，自愿选择全程保健保偿或阶段保健保偿。

第九条承保机构和入保者双方在保健保偿中的义务和权利，应以合同的方式加以确定。合同书使用全省统一的合同文本，由市卫生局统一印发。

第十条承保机构按合同规定为入保者提供优质服务，并认真填写各种表、证、卡。

第十一条入保者应按合同规定主动接受保健服务。入保孕妇应到卫生行政部门批准的医疗保健机构分娩;高危妊娠者，到县级以上医疗保健机构住院分娩。

第十二条保偿时间从双方签订保偿合同时算起，合同期满后，双方权利和义务同时终止。

第十三条入保者在签订保健保偿合同时，要向承保机构交纳一定数额的保健保偿费。

第十四条保健保偿费标准应根据保健赔偿期限、保健服务内容、保偿范围，按照省卫生、财政、物价部门的规定，由市卫生局会同市物价、财政部门核定。

第十五条保健保偿费主要用于以下几个方面:

(一)保健技术服务费;

(二)按保健保偿规定付给入保者的补偿费;

(三)4a幼保健保偿预备费;

(四)妇幼保健人员培训费;

(五)其他。

第十六条保偿金实行专项资金管理，收支履行财务手续，专款专用，任何单位不得截留或挪作它用。审计、物价、财政及卫生行政部门对保偿金的使用管理实行监督。

第十七条入保者发生下列规定范围内疾病或死亡的，自确诊之日起2个月内承保机构对入保者或其法定继承人给予保健保偿费 1桜30)倍补偿:

(一)孕产妇子痫，补偿2倍;

(二)妊娠期间未发现胎儿重大明显畸形(无脑畸形;脊柱裂合并脑脊膜膨出;重度脑积水；肢体短缺;内脏外翻)，达足月分娩，补偿5倍;

(三)小儿重度营养性缺铁性贫血,补偿1.5倍;

(四)小儿重度维生素D缺乏性佝偻病，补偿1倍;

(五)小儿重度营养不良，补偿1.5倍;

(六)因上述疾病造成的孕产妇或儿童分别补偿30倍、10倍。十A条入保者同时具备多项补偿条安最高项标准一次性补偿;在不同阶段司补偿条件的，分别进行补偿。

十九条入保者在保偿期限内，发生第十七条情形，应于确诊后1个月内向承保坦书面补偿申请;承保机构在接到申请生1个月内按照第十七条、第十八条规卜偿。

二十条入保者对承保机构的结论有可在60日内向所在的县(市、区)掌医学技术鉴定委员会申请技术鉴定。保者或承保机构可于 15日内向上一级健医学技术鉴定委员会申请重新鉴，鉴定结论为最终结论。

二十一条申请技术鉴定需交纳鉴定定为保偿范围内疾病的，鉴定费由承付;经鉴定为非补偿范围内疾病的，鉴定申请人承担。

二十二条经鉴定为保偿范围内疾病机构按合同规定给予补偿。偿合同发生争议的，承保机构和入保者协商、仲裁或诉讼的方法解决。

二十三条鉴定费的标准，由市级卫生会同市物价、财政部门按有关规定制定。

二十四条入保者发生下列情况之一不予补偿: 未按承保机构的要求到指定的地点，或不遵医嘱而发生补偿范围内疾病，未按要求到医疗保健机构分娩而发围内疾病或死亡的;

(三)患非补偿范围疾病或死亡的。

第二十五条入保者具备下列条件之一者，可以退出保偿:

(一)因故迁出原居住地，新居住地不在原承保机构管辖范围内，不能继续接受承保机构服务的;

(二)早期终止妊娠的;

(三)入保者死亡的;

(四)发生保偿范围内疾病，不愿继续入保的。

承保机构扣除保健保偿费 10%的手续费和己承担的保健服务费用，其余退还。

第二十六条在保偿期限内己经领取过经济补偿者，退保时不再退还保健保偿费。

第二十七条退还保偿金，保偿合同同时废止。

第二十A条各级卫生行政部门要加强对保健保偿工作的监督与管理。承保机构要做到收费合理，服务及时到位，严禁搭车收费。

第二十九条对在保健保偿工作中做出突出贡献的单位和个人，应按有关规定给予表彰奖励。

第三十条任何单位和个人未经市卫生局批准，不得开展妇幼保健保偿服务，否则按超出诊疗范围，依据《医疗机构管理条例》等有关规定严肃处理。

第三十一条对在保健保偿工作中造成责任事故，或者入保者提出赔偿申请后，承保机构工作人员有意涂改、隐匿、伪造、销毁与补偿鉴定有关资料的，按照国家医疗事故处理的有关规定执行。

第三十二条本规定由市卫生局负责解

释。

第三十三条本规定自公布之日起施行。

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