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中国投资银行


中国投资银行关于印发《中国投资银行办理国际金融组织地方贷款业务暂行办法》和《中国投资银行办理国际金融组织地方贷款业务内部管理规程》的通知
1992年9月26日，中国投资银行
中国投资银行关于印发《中国投资银行办理国际金融组织地方贷款业务暂行办法》和《中国投资银行办理国际金融组织地方贷款业务内部管理规程》的通知


投资银行各省、自治区、直辖市分行、计划单列市分行：


为了办好投资银行国际金融组织地方贷款业务，特制定《中国投资银行办理国际金融组织地方贷款业务暂行办法》和《中国投资银行办理国际金融组织地方贷款业务内部管理规程》。现印发给你们，请遵照执行。在执行中，如有问题，请及时报告总行。
附件：一、中国投资银行办理国际金融组织地方贷款业
务暂行办法
二、中国投资银行办理国际金融组织地方贷款业
务内部管理规程

附件一：中国投资银行办理国际金融组织地方贷款业务暂行办法

第一章 总 则
第一条 中国投资银行（以下简称银行）为积极支持国内各省、自治区、直辖市、计划单列市、经济特区外向型经济的发展，支援地方经济建设，使各省、自治区、直辖市、计划单列市、经济特区分行（以下称简分行）有效配合当地利用国际金融组织外汇贷款，并籍以开拓和发展外汇业务，特制定本办法。
第二条 本办法所称国际金融组织地方贷款系指地方政府根据国家有关政策，经有权部门批准，通过国内利用国际金融组织贷款的窗口部门，从国际金融组织筹措的贷款。
国际金融组织，系指国际复兴开发银行，国际开发信贷协会和亚洲开发银行，以及本办法可能涉及的我国政府已加入的其他多边国际金融组织。
利用国际金融组织贷款的窗口部门，系指财政部和人民银行，以及本办法可能涉及的其他有关中央部门。
第三条 国际金融组织地方贷款用于地方政府辖区内的有关建设项目，一般由地方政府根据国家的方针、政策和地方经济发展规划，按规定程序向有权部门申请立项，项目批准后，由有关的国际金融组织贷款的窗口部门负责向该国际金融组织借款，并转贷给地方政府，再由地方政府将所筹措的资金直接或通过金融机构发放给具体项目单位。
第四条 银行承办国际金融组织地方贷款，本着“互惠互利，服务地方经济的原则，充分运用历年转贷国际金融组织贷款所积累的经验和项目评估、管理的优势，为地方政府、项目单位提供服务。
第五条 凡国际金融组织地方贷款业务均由银行各管辖分行直接经办。分行根据每一笔地方贷款的具体情况，与地方政府协商适当的承办形式，并办理国际金融组织地方贷款业务中的有关事宜。但分行在经办该项业务时，必须按照不同的承办形式及其内容，向总行办理相应的批准、授权手续或报告、备案手续，并在总行指导下开展业务。

第二章 形 式
第六条 银行承办国际金融组织地方贷款业务，可以采取委托和转贷两种形式。
第七条 委托。是指在地方政府负责直接将所筹措的国际金融组织贷款发放给具体项目单位时，银行分行接受地方政府委托，参与办理国际金融组织贷款发放工作的某些事务，银行按委托事项，提供各种必要的服务，但不承担地方贷款的债务和风险。
银行可以办理的委托业务有下列五种：
1．评估委托；
2．贷款委托；
3．管理委托；
4．存款和资金结算委托；
5．其他委托。
第八条 转贷。指银行分行与地方政府签订转贷协议，地方政府将从国际金融组织筹措的款项，转贷给银行，由银行负责贷款的发放和回收，承担地方贷款的债务和风险。
银行转贷国际金融组织地方贷款时，借款单位必须具备本办法第四章第十五条规定的条件，并且分贷款项目的财务收益率和经济收益率必须达到银行规定的标准。

第三章 程 序
第九条 国际金融组织地方贷款的业务流程主要分下列几个步骤：
1．地方政府根据国家规定程序向有权部门办理项目立项批准手续，列入年度利用外资计划；
2．国际金融组织会同窗口部门对拟议中的项目进行鉴别和评估；
3．地方政府、窗口部门与国际金融组织相互之间签订有关协定，借入外汇资金；
4．分贷款项目的实施；
5．地方贷款的对外还本付息。
第十条 根据前条所述国际金融组织地方贷款的业务流程，在国际金融组织地方贷款的项目初期阶段，银行分行和地方政府应当通过协商确定银行是否参与拟议中的国际金融组织地方贷款，以及参与这项工作时，银行在其中的地位和作用。
1．若银行分行与地方政府达成协议，确定银行可以参与国际金融组织地方贷款，银行分行应配合窗口部门、地方政府接受国际金融组织对项目的评估审查，参加地方政府和窗口部门共同组织的与国际金融组织进行的有关会谈、谈判。
2．银行分行和地方政府根据国际金融组织地方贷款的进展情况，及时协商确定银行承办贷款的形式。
第十一条 根据双方协商确定的银行承办国际金融组织地方贷款的不同形式，银行分行和地方政府共同拟订或协商下列协定或协议之一种或几种。
1．国际金融组织与中间金融机构协定；
2．地方政府与银行再转贷协定；
3．地方政府对银行的委托协议。
第十二条 本章第十一条所指明的银行分行和地方政府共同拟订或协商的协定或协议以地方政府、窗口部门和国际金融组织相互之间签署的有关协定为基础和前提，银行分行和地方政府应在这些协定签署后，签订再转贷协定或委托协议。
第十三条 银行分行按再转贷协定或地方政府的委托要求，对国际金融组织地方贷款分项目发放贷款和在分项目执行过程中进行监督管理。

第四章 分项目的执行和监督管理
第十四条 国际金融组织地方贷款分项目的贷款发放和执行过程可分为三个时期五阶段工作：三个时期是，项目准备期、项目建设期和还款期；五阶段工作为，备选审查、贷款评估、实施、回收和总结。银行分行根据再转贷协定或地方政府委托要求，可以全部参与或重点参与某些阶段工作。
除国际金融组织，窗口部门和地方政府对特定项目有具体要求外，银行分行对国际金融组织地方贷款分项目每一阶段的工作均比照银行有关办理投资贷款的现行规定和要求执行。
第十五条 银行分行转贷或发放委托贷款（视地方政府委托程度）中，借款单位向银行申请国际金融组织地方贷款，用于工业项目时，必须具备下列条件：
1．贷款项目列入国家建设计划，具备各项建设条件；
2．贷款项目国内配套资金来源落实；
3．借款单位企业素质好、领导班子健全、经营管理能力和技术力量强、具有承办项目的能力；
4．借款单位引进的国外技术和设备先进适用；
5．贷款项目产品所需原材料有可靠供应；
6．贷款项目的产品适销对路，具有一定比例外销。借款单位有外汇收入，具备还款能力；
7．有担保资格及外汇收入的单位提供还款担保。
第十六条 银行以转贷形式承办国际金融组织地方贷款，分行对分项目应执行“备选、评估”两阶段决策程序。对备选项目，分行根据已批准的项目可行性研究报告，按照银行《投资贷款试行办法》、《工业贷款项目评估手册》进行评估，评估采用的经济参数除国际金融组织和地方政府另有要求外，按银行现行规定执行。
地方政府委托银行评估，也按上款规定执行。
第十七条 转贷项目评估报告的审批根据与国际金融组织商定的限额进行，在限额以内原则上由银行分行自行审批，在限额以上送国际金融组织审批。
第十八条 分项目评估报告经审查合格，银行分行方得与借款单位签订分项目贷款合同。银行发放委托贷款，其合同条款和条件还应同地方政府协商一致。
第十九条 借款企业引进设备的境外采购，根据国际金融组织采购限额，限额以上采取国际竞争性招标方式，限额以下采取货比三家方式，采购单位由银行指定。
第二十条 由银行负责转贷或承担结算委托的分贷款项目的支付，可以采取“归垫支付”、“直接支付”和“不可撤销特别承诺信用证支付”。
第二十一条 对银行负责转贷和承担管理委托的分贷款项目，银行有权按《投资贷款试行办法》和《贷款项目监督实施细则》的规定，进行监督检查，借款单位有义务在贷款期内向银行报送会计报表，统计报表。必要时，银行有权进行现场检查及调阅有关资料

第五章 取 费
第二十二条 银行承办国际金融组织地方贷款，根据不同的承办形式，采取不同的取费方式和标准，取费币种为外汇或人民币。
第二十三条 银行以转贷形式承办国际金融组织地方贷款，对分项目的贷款利率根据地方政府转贷给银行的利率确定，利差不小于1％。
第二十四条 银行以委托形式承办国际金融组织地方贷款，要收取一定手续费，手续费费率及币种由银行分行与地方政府协商确定。

第六章 附 则
第二十五条 本办法自公布之日起执行，由中国投资银行总行负责解释和修改。

附件二：中国投资银行办理国际金融组织地方贷款业务内部管理规程

第一章 总 则
第一条 为加强本行对国际金融组织地方贷款业务的管理，根据国家有关规定和《中国投资银行办理国际金融组织地方贷款业务暂行办法》（以下简称办法），特制订本内部管理规程。
第二条 国际金融组织地方贷款业务由分行承办，总行负责对分行进行指导和管理。分行办理业务时，应根据本规程的规定，按照国际金融组织地方贷款业务不同的承办形式，分别向总行办理相应的批准、授权手续或报告、备案手续。
第三条 办理国际金融组织地方贷款业务的分行，应建立相应的内部管理制度，明确经办人员和负责人的责任范围，加强对国际金融组织地方贷款业务的管理。国际金融组织地方贷款业务量较大的分行，如现有业务部门兼职经营和管理不适应需要的，可以按规定报经批准后在内部增设负责经营和管理国际金融组织地方贷款的专门机构。

第二章 承 办 形 式
第四条 本行承办国际金融组织地方贷款业务，可以采取委托和转贷两种形式。
委托业务种类释义如下：
1．评估委托：指本行接受地方政府委托，承担对国际金融组织地方贷款的分项目评估审查工作。
2．贷款委托：指地方政府将从国际金融组织筹措来的资金以委托方式交给本行，用于指定或非指定项目的建设。
3．管理委托：指本行接受地方政府委托，对国际金融组织地方贷款分项目从建设期开始到还款期结束阶段进行监督管理。
4．存款和资金结算委托：指地方政府和借款单位在本行开立存款户或周转金帐户，将国际金融组织提供的资金存放本行，由本行负责分贷款项目的对外支付和结算工作。


5．其他委托：指本行接受地方政府上述委托事项之外的其他委托。
第五条 分行在与地方政府协商确定国际金融组织地方贷款业务的承办方式时，应该根据成本效益分析的原则，注意地方贷款的风险，按地方贷款的类型选择合适的承办方式。
1．社会效益好，但投资回收期长的项目，如城市改造、环境保护、公路建设等基础工程项目宜采用委托方式。
2．社会效益和财务效益均能达到本行规定标准的项目，如行业技术改造和工业开发性项目等可以采取转贷方式，也可以采用委托方式，视项目风险大小而定。
第六条 在确定以委托方式承办国际金融组织地方贷款业务后，分行应根据自身经办能力，尽力争取承办所有委托业务。

第三章 程 序
第七条 根据办法第十一条规定，在国际金融组织地方贷款项目初期阶段，分行同地方政府和地方有关部门商洽、争取参与拟议中的地方贷款工作，应向总行报告有关情况。
第八条 分行介入地方贷款业务后，每次接待国际金融组织团组来华工作，要向总行反映情况。总行根据情况派员到分行参加接待，了解和掌握项目进度。
第九条 国际金融组织在对地方贷款项目进行预评估和评估时，要求我行提供有关情况和报表，分行要及时与总行取得联系，统一口径，对外提供。
第十条 分行与地方政府协商确定承办地方贷款的形式时，凡是按拟定的形式承办国际金融组织地方贷款业务过程中需要总行出面对外联系、协调、接洽和出具授权书的，如转贷和委托业务中的评估委托，贷款委托，分行在选择这些承办形式前应报经总行批准，尤其是直接影响本行债权和债务的转贷形式，分行更不能擅自对地方政府承诺。其他形式的委托，分行可自行处理，但需报总行备案。
第十一条 根据办法第十八条，分行与地方政府共同拟订或协商的协定或协议，包括国际金融组织与中间金融机构的协定，再转贷协定，委托协议，要报总行审查认可。
第十二条 分行参与地方贷款项目的会谈和谈判，有关贷款条件和涉及我行利益的条款和内容，要事先取得总行原则意见。
第十三条 当同国际金融组织谈判结束后，分行应将谈判纪要和备忘录送总行，并向总行报告，请示总行授权，授权书分为：
1．总行委托我国驻外大使或其他外交人员代表总行签订中间金融机构协定。
2．总行授权地方分行行长或副行长代表总行与地方政府签订再转贷协定或委托协议。
地方贷款金额超过2000万元，还需要有投资银行常务董事会决议和董事长授权。
第十四条 国际金融组织所需的法律证明书一般应由其认可的国内对外律师事务所出具，或由窗口部门条法司出具。
第十五条 当地方贷款有关协定文本完成，取得总行授权后，分行可以对外签约。分行应将地方贷款的全部相关协定签字本复印件连同中文译本及时送总行备案。

第四章 分项目的执行和监督管理
第十六条 国际金融组织地方贷款分项目的贷款发放和执行过程分为三个时期五阶段工作，三个时期是：项目准备期，项目建设期和还款期；五阶段工作为：备选审查、贷款评估、实施、回收和总结。分行根据再转贷协定或地方政府委托要求，可以全部参与或重点参与某些阶段工作。
对于国际金融组织地方贷款分项目执行过程中每一阶段工作，分行均应比照本行有关办理投资贷款的现行规定和要求执行。但国际金融组织、窗口部门和地方政府对特定项目有具体要求时除外。
第十七条 分行对转贷项下分项目应执行“备选评估”两阶段决策程序。对转贷项下备选项目的评估和委托项下项目的评估，若为工业项目时，分行应按照《投资贷款试行办法》、《工业贷款项目评估手册》进行，对非工业项目，分行应按国际金融组织的要求进行评估。
第十八条 分行对分项目的评估应公正客观，得出结论。分项目的财务收益率和经济收益率达不到规定标准，分行应拒绝贷款，报请地方政府和地方有关部门另外选送分项目重新评估。
第十九条 转贷和委托项下评估报告的审批根据与国际金融组织商定的限额进行，在限额以内原则上由分行自行审批，在限额以上送国际金融组织审批，若国际金融组织要求评估报告由总行审批时，分行应将评估报告上报总行。
第二十条 在办理转贷项下分项目审查批准后，分行方可与借款单位签订分项目贷款协议，发放贷款。分行应建立健全项目档案。根据总行项目登记卡登记项目情况。
第二十一条 转贷项下分项目的投资概算，应该控制在批准的评估报告所列范围内，如因工艺技术方面原因，需要调整概算，外汇部分在20％以内，并且对项目未来效益影响不大，又经计划部门同意，分行可以发放贷款，外汇部分超过20％，分行要重新进行评估。
第二十二条 转贷项下分项目的对外采购，由分行指定采购单位，按照国际金融组织采购限额的规定，采取国际竞争性招标或货比三家形式采购。
第二十三条 转贷项下和由本行承担支付结算的委托项下的分项目贷款支用一般采取“归垫支付”、“直接支付”和“不可撤销特别承诺信用证支付”方式。归垫支付按总行现行有关规定办理。对于直接支付、不可撤销特别承诺信用证支付方式，分行应要求借款单位及时将商务合同送银行审核，并提供发票、提单等各种支付文件和凭证。
第二十四条 在办理转贷和贷款委托业务时，分行要逐步开展工程预决算审查工作，控制建设工程造价，降低投资成本。
第二十五条 在办理转贷和贷款委托业务时，分行应要求借款单位在建设期和贷款回收期内到指定的保险公司投保建筑安装工程险和财产险。
第二十六条 在办理转贷及贷款委托、管理委托业务时，分行应要求借款单位按期报送报表和资料（资金平衡表、利润表、年度用款计划和还款计划表）。为保证贷款资金及时回收，分行应经常深入借款单位、监督合同执行和还款计划。项目新增利润和折旧基金应争取在本行开户，作为还本付息主要来源。分行应督促和协助借款单位落实还汇额度。办理还汇手续。
第二十七条 转贷项下地方贷款项目的建设计划，由地方计划委员会予以安排，地方贷款项目信贷计划，每年汇总纳入分行信贷计划，由总行予以安排解决。
第二十八条 分行对转贷项下借款单位提前归还的外汇资金，要事先寻找新的项目，予以安排落实，以减少和避免信贷风险。
第二十九条 对转贷和各项委托业务，分行应按总行规定定期报送统计会计报表和有关项目执行情况的各种报表和报告。

第五章 附 则
第三十条 总行综合计划处为国际金融组织地方贷款业务管理部门，分行同总行的联系，向总行报送的报表、报告（按业务性质由有关处接收的除外），一律由综合计划处负责接洽和接收。
第三十一条 有关国际金融组织地方贷款业务的会计和财务处理办法由总行另行制订。
第三十二条 本规程自发布之日起执行，由总行负责解释和修改。


浅析患者对知情权的法律保障

王春胜


　　所谓“知情同意权”，全国人大法工委巡视员、民法专家何山解释道，严格说是“知情”和“同意”两项权利。知情同意权是《消费者权益保护法》（以下简称《消》法）中给予消费者的9项权利之一，“同意”是医疗合同中的一项权利。在现实生活中，人们除了衣食住行消费之外，还有其他许多领域的消费，如医疗服务。患者到医院就医，接受医院提供的诊疗、护理服务，以使自身得到康复，同时支付相应的医疗费用。这一民事行为本身符合消费法律关系的特性，应适用《消》法，患者作为消费者理应享有《消》法所赋予的各项权益。医疗服务虽然是生活消费的一种，但是又不同于一般的生活消费，医疗服务有着其独有的特性，表现在：1、医疗服务的内容直接针对消费者的身体、器官和组织，服务的结果对消费者的肉体乃至精神将产生巨大的影响；2、医疗服务的提供者所承担的风险特别巨大；3、通常情况下消费者对医疗知识严重缺乏，因而，对于医疗服务的方式、品种，甚至价位的选择方面，几乎提供者拥有完全的决定权，而消费者基本处于被动接受的地位。4、由于医疗服务的全过程直接关系到消费者的今后健康乃至生命，因而，从消费过程的心理状态看，医疗服务的提供者居于优势，消费者处于劣势，通常消费者不敢对服务本身提出质疑。医疗服务具有上述特性，使其权责分担有别于一般消费。“知情同意权”的前提，是确认医患是一种“特殊”消费关系。对患者，它是权利；对医生，则是法定义务。
　　知情同意权的核心是“任何人体实验都必须取得受试者的同意，不允许隐瞒病人和家属在病人身上进行任何试验”。这说明医务人员对患者所采取的任何医疗措施都必须向患者和亲属详细告知，但患者由于不懂得医学知识，医务人员必须用通俗易懂的形式尽量向患者说明情况，让患者知道治疗措施的不足和副作用，甚至危险性。为维护患者的生命健康权，尊重患者的自我处置权，让患者知道知情权是同意权的基础，只有患者在知道自己的病情基础上，根据医生的告知，知道自己的病情和应采取的治疗措施和医疗意外、医疗并发症的存在、医疗过程中的风险等情况，让患者在知情的情况下做出承诺，并履行签字同意。医务人员在患者充分配合的情况下，才能有效地采取措施保障医疗安全，让患者在自主自愿的情况下做出负责的承诺，患者的知情权最后转变为患者对医疗风险的承担。自然而然成为医务人员免责的条款，也是避免医疗纠纷发生的根本措施。
　　患者的知情同意权早在18世纪就已经提出来了，1957年美国法院的判决创造了知情同意权这一词汇，从此确立了患者的知情同意权，这一法律概念很快被美国各州所接受，并传输到国外。现已成为法学理论上承认的一项患者的权利。知情同意权在西方国家已存在多年，并得到医患双方的共识，这一学说最早来源于《纽伦堡法典》，具体表现为个人有意识的同意和允许的自我控制权、决定权，让知情同意权真正融入我们的实践行动中，使之成为患方一项真正的权利。为此任何特殊检查、特殊医疗器械的使用、新药物的应用、手术协议书都必须使患者本人同意，除非患者本人失去活动能力，才允许他的配偶、子女、父母代办签字。此种做法体现了“生命的权利神圣不可侵犯”，任何人对自己的身体都有决定权和控制权。保护人的生命权，健康权是法律赋予的责任。我国《民法通则》第98条“公民享有生命健康权”，具体表现为公民对于自己的生命安全、身体组织、器官的完整以及身体的生理机能和心理状态的健康所享有的权利。包括生命权，身体权和健康权，必须以法律的形式加强保护。任何人，任何组织，不得以任何手段剥夺公民的生命健康权。
　　近几年来，我国在医疗行业的执业中以宪法为基础以民法为前提出台了有关的法律、行政法规、地方法规等等，规范医疗服务行为，维护医患双方的合法权益，保障医疗安全，促进医学技术的发展。如1999年5月11日起实施的《执业医师法》第26条规定：“医师应当如实向患者或家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果，医师进行试验性临床治疗，应当经医院批准并征得患者本人或其家属同意”。此条的立法原则是依据宪法和民法为基础，体现出患者因病就医的行为已和医疗机构形成事实上的医疗服务合同，患者和院方已构成民事主体，患者有权利知道自己的真实病情和健康状况，有权利知道各项检查结果和医生对自己采取的诊疗措施及愈后信息，在患者知情同意下和院方达成共识。医患双方在诚信的前提下，医方应做到诊断明确，治疗措施得当，康复快经济损失少，但涉及患者本人隐私的地方应尊重患方的意愿，特别是对一些顽症的治疗更要尊重患者的意见，以避免对患者产生不利的治疗和康复，如患者被诊断为恶性肿瘤，应采取适当的形式向亲属告知，有关病情恶化、愈后不良不要轻易告诉患者本人，医方应采取谨慎的方式履行告知，并尊重患者的隐私权。
　　《医疗机构管理条例实施细则》第62条规定：“医疗机构应尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权，在实施手术、特殊检查、特殊治疗时应当向患者做出必要的解释，因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况，应当将有关情况通知家属。”
　　《医疗事故处理条例》第11条规定：“在医疗活动中，医疗机构及医务人员应当将病人的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询，但是应当避免对患者产生不利后果。”根据我国《消》法及前述医疗卫生法律、法规以及诚实信用原则，在医疗活动中为满足患者的知情权，医疗机构有义务告知患者如下内容：1、就诊医疗机构和医务人员基本情况和医学专长包括医疗机构的基本情况、专业特长，医务人员的职称、学术专长、以往治疗效果等。2、医院规章制度中与其利益有关的内容。3、医疗机构及其医务人员的诊断手段、诊断措施。4、所采用的治疗仪器和药品等的疗效、副作用等问题。5、手术的成功率、目的、方法、预期效果、手术过程中可能要承受的不适和麻烦以及手术不成功可能想象到的后果、潜在危险等。6、患者的病情。7、患者所患疾病的治疗措施。即可能采用的各种治疗措施的内容、通常能够达到的效果、可能出现的风险等。8、告知患者需要的费用。
　　当然，并不是所有的医疗活动都必须向患者告知，为了避免对患者产生不利的影响，在某种情况下医务人员可不履行告知义务，如患者本人对病情十分理解，对医疗措施满意，患者本人认为自己病情轻微或者患者本人放弃告知义务。特殊的绝症、顽症和疾病的自然转归无需向本人告知，为抢救危重患者应先行采取急救措施挽救患者的生命，可以暂不告知，对患者死因的认定在未经法医鉴定前不好告知。